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广州拟为未成年人办医保 个人年缴费20元

作者:硕博网    文章来源:中华硕博网    点击数:    更新时间:2008-5-8
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0%=5000元。

  假若其是连续2年以上参保后发生在同等医院发生了上述费用,那么他还将多得到1000元的基金支付。与此同时,政策在对于参保人在不同级别医院发生费用的支付比例并不相同,假若患者在一些低级别医疗机构获得更高比例的基金资付,这样的政策设置,更有利于城市医疗资源的合理分配。

  举例2 学生看病花300元能报近两百

  居民医保最优惠的一点是,未成年人及在校学生享受普通门(急) 诊医疗待遇。每诊次医疗费用起付标准:社区卫生服务机构30 元/ 诊次、一级医院40 元/ 诊次、二级医院50 元/ 诊次、三级医院60 元/ 诊次。支付比例:社区卫生服务机构70% 、一级医院60% 、二级医院50% 、三级医院40% 。每月门诊费用最高支付限额为300 元/ 人。

  比如:学生小李在三级医院看病,在医保用药范围花费了300元,那么,他可以报销的金额为:(300-60)×40%= 96元;如果是在社区医院,则可以报销( 300-30)×70%= 189元。

  参保待遇:学生可享受门诊待遇

  ●起止时间:居民医疗保险以当年10月1日至次年9月30日为一个保险年度。参保人员从缴费的次月开始享受相应年度的医疗保险待遇;新年度未缴费的,停止享受相应年度的医疗保险待遇。

  新生儿在出生后3个月内办理参保缴费手续的,从出生时开始享受相应的医疗待遇;超过3个月办理参保缴费手续的,从缴费次月开始享受相应的医疗待遇。

  ●享受范围:包括参保人员享受疾并意外事故以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠的住院、门诊特定项目和指定慢性病医疗待遇等多项内容。此外,未成年人及在校学生还享受普通门诊医疗待遇。

  (参保人员的就医管理及医疗费用结算、支付等办法,按照本市城镇职工基本医疗保险的有关规定执行。)

  限额标准:年度最高可达72648元

  居民医保基金的支付范围参保人员基本医疗费用的范围,按照本市城镇职工基本医疗保险“三个目录”及有关规定执行。参保人员符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用,按照本市企业职工生育保险医疗费支付的项目和目录范围及该《办法》规定的标准执行。

  同时,居民医疗保险也设置了基金年度累计最高支付限额这一标准。按照政策的设置,参保人员住院、门诊特定项目、指定慢性病及普通门(急)诊基本医疗费用,居民医疗保险基金年度累计最高支付限额为上年度本市城镇单位职工年平均工资的2倍,以2008年度为例,这一限额标准可达到72648元/年。

  支付比例:单次报销最高可达80%

  ●非从业居民和老年居民起付标准分别按本市城镇职工、退休人员基本医疗保险的住院及门诊特定项目医疗费的标准执行;未成年人及在校学生按职工基本医疗保险起付标准的50%执行。

  ●在达到起付标准后,所发生的医疗费用将进入个人与基金共付阶段,其中基金资付的比例将按照首次参保和连续参保两类人员加以区分对待。对于首次参保缴费的,住院及门诊特定项目医疗费,居民医保基金支付比例为:三级医院50%、二级医院60%、一级医院70%;连续参保缴费两年以上的:三级医院60%、二级医院70%、一级医院80%。

  (现行的广州市城镇职工基本医疗保险,参保人住院起付标准为:一级医院为500元,二级医院为1000元,三级医院为2000元,退休人员按以上标准的70%确定。)

  -有问必答

  1.与灵活就业人员医保比哪个划算

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